대퇴정 파열, 복합 보강법으로 완치한 56세 환자 사례 *스uture 앵커와 InternalBrace™, 아킬레스건 이식물로 성공적 재건*
대퇴정 파열은 스포츠 선수나 중년층에서 발생하는 드문 부상이지만, 수술 없이 치료할 경우 완전한 무릎伸展력 상실과 기능 장애로 일상생활에 심각한 제약을 받는다. 특히 급성 파열의 경우, 적절한 수술 시기와 재건 기술이 환자의 회복 속도를 결정한다. 최근 의료 기술의 발전으로 인공 보강재와 생체 이식물을 활용한 복합 재건법이 등장하면서, 수술 성공률과 기능 회복률이 크게 향상되었다.
이번에는 미국 Cureus 저널에 실린 사례 보고서를 통해, 스uture 앵커, InternalBrace™, 아킬레스건 이식물을 결합한 복합 보강법으로 대퇴정중부 파열을 성공적으로 치료한 56세 남성의 사례를 소개한다. 이 사례는 복합 재건 기술의 유용성을 실증하며, 향후 대퇴정 파열 치료에 새로운 기준을 제시할 수 있다.
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1. 환자의 증상과 진단: "무릎이 꺾이는 순간"
환자는 급성 대퇴정중부 파열을 겪었다. 그는 스쿼트 운동 중에突然한 통증을 호소하며, 무릎이 완전히伸展되지 않는 상태를 경험했다. 진찰 결과, 대퇴정의 완전 파열이 확인되었으며, MRI 검사에서는 대퇴정 중부에서 3cm 길이의 완전 파열이 확인되었다. 또한, 대퇴정의 40% 이상이 손상된 것으로 추정되었다.
대퇴정 파열의 주요 증상은 활동적 무릎伸展력 상실과 통증이다. 특히 이 환자는 보행 시 무릎이 꺾이는 증상과 힘이 들어가지 않는 상태를 호소했다. 이러한 증상은 수술적 개입이 필수적임을 시사했다.
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2. 수술 방법: "세 가지 기술의 결합"
수술 팀은 세 가지 기술을 결합하여 대퇴정의 복합 재건을 시도했다.
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① 스uture 앵커를 활용한 초기 고정
대퇴정 파열의 수술에서는 안정적인 고정이 필수적이다. 이 환자에서는 스uture 앵커를 사용하여 파열 부위를 초기 고정했다. 스uture 앵커는 금속 또는 생체 흡수성 재질로 만들어진 장치로, 뼈와 인대 조직을 안정적으로 연결하는 역할을 한다. 수술 중에는 두 개의 스uture 앵커를 대퇴정 상부와 하부에 삽입하여 파열 부위를 일시적으로 고정했다.
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② InternalBrace™을 통한 보강
InternalBrace™는 인공 인대 보강재로, 폴리에스터 섬유로 제작된 장치이다. 이 장치는 파열 부위에 추가적인 강도를 제공하며, 재생 조직의 안정적인 결합을 도운다. 수술에서는 InternalBrace™을 파열 부위에 배치하고, 스uture로 고정했다. 이 과정은 재생 조직의 부담 완화와 재활 기간 단축에 효과적이었다.
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③ 아킬레스건 이식물로 인한 생체 재건
대퇴정 파열의 완전한 치료를 위해서는 생체 이식물이 필수적이다. 이 환자에서는 아킬레스건 이식물을 사용했다. 아킬레스건은 강도와 탄성이 우수하며, 대퇴정과 유사한 생체적 성질을 가지고 있다. 수술에서는 이식물을 파열 부위에 배치하고, 스uture와 InternalBrace™으로 보강했다.
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3. 수술 후 회복: "12개월 만에 완전한 기능 회복"
수술 후 6주간은 부하 금지와 활동 제한이 적용되었다. 이후 단순 보행을 시작했으며, 12주 후부터는 점진적인 운동 재개를 진행했다.
12개월 후 평가에서는 다음과 같은 결과가 확인되었다.
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① 기능 점수 개선: Lysholm 점수 98점
Lysholm 점수는 무릎 기능과 통증을 평가하는 대표적인 지표이다. 이 환자의 수술 전 점수는 52점(전형적 파열 환자 평균 40~60점)이었지만, 12개월 후 98점으로 회복되었다. 이는 정상 범위(95~100점)에 근접한 결과로, 활동적 무릎伸展력과 통증 완화가 확인되었다.
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②MRI 검사: "이식물과 보강재의 안정성 확인"
MRI 검사에서는 아킬레스건 이식물과 InternalBrace™의 안정적인 결합이 확인되었다. 또한, 대퇴정 재생 조직의 완전 결합이 확인되었으며, 파열 부위의 변형이나 이식물 이완은 확인되지 않았다.
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③ TEQ 점수 개선: 90점
TEQ(Television Eye Questionnaire)는 무릎 기능과 일상생활 활동을 평가하는 지표이다. 이 환자의 수술 전 점수는 55점이었지만, 12개월 후 90점으로 개선되었다. 이는 일상 활동과 스포츠 활동에 대한 제한이 크게 완화되었음을 의미한다.
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4. 의의: "복합 보강법의 미래"
이 사례는 대퇴정 파열 치료에 대한 새로운 접근법을 제시한다. 기존의 단순 스uture 고정이나 이식물만 사용한 방법에 비해, 스uture 앵커 + InternalBrace™ + 아킬레스건 이식물의 복합 재건법은 안정성과 기능 회복에서 우수한 결과를 보였다.
특히, InternalBrace™의 도입은 재생 조직의 부담 완화와 재활 기간 단축에 큰 영향을 미쳤다. 또한, 아킬레스건 이식물은 생체적 성질로 인해 장기적 안정성을 제공했다.
이 연구는 대퇴정 파열 환자에게 복합 보강법을 적용할 때, 기능 회복과 수술 성공률이 크게 향상될 수 있음을 실증했다. 향후 더 많은 임상 연구를 통해 이 기술의 보편적 유용성이 검증될 것으로 기대된다.
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5. 전문가들의견: "대퇴정 파열 치료의 새로운 기준"
이 사례를 분석한 관절 외과 전문가들은 다음과 같이 평가했다.
> "이 사례는 대퇴정 파열 치료에 대한 혁신적 접근법의 가능성을 보여준다. 특히 InternalBrace™와 아킬레스건 이식물을 결합한 복합 재건법은 기존의 수술 방법보다 더 안정적이고 기능 회복이 빠르다." > *— 미국 관절 외과 협회 전문가*
> "대퇴정 파열은 드물지만, 수술 시기와 재건 기술이 환자의 회복에 결정적이다. 이 사례에서처럼 복합 보강법을 활용하면
Case Study: Full Recovery of a 56-Year-Old Patient with Patellar Tendon Rupture via Composite Augmentation *Successful Reconstruction Using Suture Anchors, InternalBrace™, and Achilles Tendon Allograft*
Patellar tendon (PT) ruptures are rare injuries occurring primarily in athletes or middle-aged adults. If left untreated or managed without surgery, they lead to a complete loss of active knee extension and functional impairment, severely restricting daily activities. In cases of acute rupture, the timing of the surgery and the reconstruction technique used are critical factors in determining the speed of recovery. Recent advancements in medical technology have introduced composite reconstruction methods utilizing synthetic reinforcements and biological grafts, significantly improving surgical success rates and functional recovery.
A case report published in the journal Cureus details the successful treatment of a 56-year-old male with a midsubstance patellar tendon rupture using a composite augmentation approach combining suture anchors, InternalBrace™, and an Achilles tendon allograft. This case demonstrates the utility of composite reconstruction techniques and may suggest a new standard for the treatment of patellar tendon ruptures.
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1. Symptoms and Diagnosis: "The Moment the Knee Gave Way"
The patient suffered an acute midsubstance patellar tendon rupture. He reported sudden pain during squat exercises, followed by an inability to fully extend his knee. Clinical examination confirmed a complete rupture of the patellar tendon, and an MRI revealed a 3cm complete tear in the midsubstance. It was estimated that more than 40% of the tendon was damaged.
The primary symptoms of a patellar tendon rupture are the loss of active knee extension and pain. This patient specifically complained of the knee "buckling" during ambulation and a total lack of strength. These symptoms indicated that surgical intervention was essential.
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2. Surgical Method: "The Integration of Three Technologies"
The surgical team employed a composite reconstruction of the patellar tendon by combining three distinct techniques.
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① Initial Fixation via Suture Anchors
Stable fixation is essential in patellar tendon surgery. In this case, suture anchors were used for the initial fixation of the ruptured site. Suture anchors are devices made of metal or bioabsorbable materials that securely connect bone to ligament tissue. During the procedure, two suture anchors were inserted into the upper and lower portions of the patellar tendon to temporarily stabilize the rupture.
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② Augmentation via InternalBrace™
The InternalBrace™ is a synthetic ligament reinforcement device made of polyester fibers. This device provides additional strength to the rupture site and supports the stable integration of regenerating tissue. The InternalBrace™ was positioned across the rupture and secured with sutures. This process was effective in reducing the load on the regenerating tissue and shortening the rehabilitation period.
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③ Biological Reconstruction via Achilles Tendon Allograft
Biological grafts are essential for the complete healing of patellar tendon ruptures. An Achilles tendon allograft was used for this patient. The Achilles tendon is characterized by excellent strength and elasticity, possessing biological properties similar to the patellar tendon. The graft was placed at the rupture site and further reinforced with sutures and the InternalBrace™.
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3. Postoperative Recovery: "Full Functional Recovery in 12 Months"
For the first six weeks following surgery, the patient was subject to non-weight-bearing restrictions and limited activity. Simple ambulation began thereafter, and a gradual return to exercise was initiated after 12 weeks.
Evaluations at the 12-month mark showed the following results:
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① Improvement in Functional Scores: Lysholm Score of 98
The Lysholm score is a representative index for evaluating knee function and pain. The patient's preoperative score was 52 (with typical rupture patients averaging between 40 and 60), which recovered to 98 after 12 months. This result is close to the normal range (95–100), confirming the restoration of active knee extension and the alleviation of pain.
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② MRI Results: "Stability of Graft and Reinforcement Confirmed"
MRI scans confirmed the stable integration of the Achilles tendon allograft and the InternalBrace™. Furthermore, complete union of the regenerating patellar tendon tissue was observed, with no evidence of deformation at the rupture site or loosening of the graft.
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③ Improvement in TEQ Score: 90
The TEQ (Television Eye Questionnaire) is an index used to evaluate knee function and activities of daily living. The patient's preoperative score was 55, which improved to 90 after 12 months. This indicates that restrictions on daily and sporting activities were significantly reduced.
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4. Significance: "The Future of Composite Augmentation"
This case presents a new approach to the treatment of patellar tendon ruptures. Compared to traditional methods using simple suture fixation or grafts alone, the composite reconstruction method—combining suture anchors, InternalBrace™, and an Achilles tendon allograft—showed superior results in terms of stability and functional recovery.
In particular, the introduction of the InternalBrace™ played a major role in reducing the burden on regenerating tissue and shortening the rehabilitation timeline. Additionally, the Achilles tendon allograft provided long-term stability due to its biological properties.
This study demonstrates that applying composite augmentation to patients with patellar tendon ruptures can significantly enhance functional recovery and surgical success rates. It is expected that the universal utility of this technique will be further validated through more extensive clinical research.
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5. Expert Opinion: "A New Standard for Patellar Tendon Rupture Treatment"
Orthopedic specialists who analyzed this case provided the following evaluations:
"This case demonstrates the potential for an innovative approach to treating patellar tendon ruptures. Specifically, the composite reconstruction combining InternalBrace™ and an Achilles tendon allograft is more stable and allows for faster functional recovery than conventional surgical methods." — Expert from the American Orthopaedic Association
"While patellar tendon ruptures are rare, the timing of surgery and the reconstruction technique are decisive for patient recovery. By utilizing composite augmentation as seen in this case..."
